Процедура бандажирование желудка и жизнь после нее

Бандажирование желудка – это хирургическое лечение ожирения высокой степени. Суть операции заключается в наложении бандажа (кольца), который сужает просвет желудка. Хирург работает только в верхнем отделе органа. Результатом такой манипуляции будет разделение желудка на две части – большую и малую.

После наложения бандажа верхняя область становится маленькой и вмещает в себя объем пищи максимум 15 мл. При употреблении даже экстремально малых порций еды человек ощущает насыщение. Результат будет заметен даже при высокой степени ожирения.

Кольцо (бандаж) выполняется из высококачественного силикона, имеет застежку, которая обеспечивает его фиксацию. Уровень сужения просвета регулируется специальным отделением кольца, в которое подается жидкость. Чем ее больше, тем меньше просвет. Существует и регулируемый электроникой бандаж для желудка, но он до сих пор не получил распространения.

Преимущества метода:

• операция проводится быстро, не требуется длительная госпитализация,
• манипуляция признана безопасной при соблюдении всех правил и рекомендаций,
• диаметр кольца поддается регулированию, что необходимо при потере веса для коррекции верхней части желудка,
• процедура обратимая, органы не подвергаются агрессивному воздействию,
• процедура проводится лапароскопическим методом, благодаря чему краткий реабилитационный период, низкий риск развития осложнений, минимум противопоказаний.

Единственным показанием к проведению бандажирования желудка является индекс массы выше 40 кг/квадратный метр. То есть, операция назначается мужчинам при избыточном весе в 45 кг и более и женщинам с 36 кг и выше лишней массы. Но решение о проведении вмешательства принимается врачами в индивидуальном порядке и с учетом причин набора веса.

Установка кольца-бандажа на желудок будет целесообразной, если только пациент достаточно дисциплинированный и имеет возможность регулярно посещать врача после операции.

Противопоказания:

• хронические заболевания сердца, сосудистой и дыхательной систем,
• сосудистые патологии пищевода,
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки,
• воспаление поджелудочной железы хронического типа (панкреатит),
• алкоголизм на любой стадии развития,
• системная красная волчанка, склеродермия,
• цирроз печени, печеночная недостаточность.

Не проводится операция при повышенной температуре тела, дисбактериозе кишечника, хронических запорах, любых острых инфекционных заболеваниях. Не применяется в педиатрической практике, противопоказана при онкологических новообразованиях, даже если они введены в длительную ремиссию.

До операции следует сдать такие анализы и обследования:

• общий крови и мочи,
• биохимия,
• коагулограммы и скорость свертывания крови,
• на сифилис, гепатиты В и С,
• ЭКГ,
• рентгенологическое исследование грудной клетки,
• группа и резус-фактор крови,
• гастероскопия.

Требуется соблюдение специфической диеты в течение 2-х недель до операции.

Дополнительные мероприятия при подготовке:

• отказ от аспириносодержащих лекарственных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств за 7-10 дней до назначенной даты операции,
• за 5 дней до вмешательства прекращается прием гормональных препаратов и тех, которые понижают свертываемость крови,
• после полуночи накануне операции нельзя ничего употреблять в пищу и пить даже воду.

Лапароскопия длится максимум 1,5 часа, пациент во время нее находится под общим наркозом. Врач делает проколы на животе и вводит через них инструменты – зонд, эндоскоп. С помощью изображения на мониторе, которое передается через мини-камеру на конце зонда, специалист контролирует все свои действия, риск ошибки приближается к нулю.

После того, как кольцо надето на нужный отдел желудка, оно фиксируется застежкой, и на этом процедура заканчивается. Сразу после установки бандажа его не наполняют жидкостью, нужно дать время организму привыкнуть к инородному телу и дождаться окончания реабилитационного периода.

Считается, что полное восстановление заканчивается через 4 недели. Но это касается только реабилитации функциональности пищеварительной системы, потому что пациент уже на вторые сутки после процедуры отправляется домой на амбулаторное лечение.

Рекомендации на период восстановления:

• первые 2-3 дня можно употреблять только жидкую или полужидкую пищу. Это фруктовые соки, чаи, отварные и протертые овощи, картофельное пюре. Из фруктов можно только бананы в виде пюре и размятые ягоды без семян, косточек и плотной кожуры,
• на 4 день можно вводить в меню измельченное мясо – отварное, пюрированное с небольшим количеством молока. Добавляют мягкие макароны, молочные продукты, пудинги из манной или рисовой крупы, сыры мягкие плавленые или незрелые (типа адыгейского),
• все твердые продукты, в том числе цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты с твердой структурой, можно начинать употреблять не ранее, чем через месяц.

Проколы закрываются в клинике специальными накладками, имитирующими повязку. Если на их поверхности появились пятна розовато-желтого цвета, то потребуется их замена, ее можно сделать самостоятельно или в клинике.

Риск развития осложнений минимален. Но в раннем послеоперационном периоде только у 2% пациентов диагностируются воспаление легких, кровотечение и перфорация (прободение) пищевого тракта. В 4% случаев наблюдается мигрирование бандажа (перемещение по желудку, его смещение), перелом маленького желудочка. В таком случае пациенты будут предъявлять жалобы на изжогу, рвоту, постоянные боли в эпигастральной области, увеличение массы тела.

Если не были соблюдены меры стерильности, дезинфекции, то возможно воспаление проколов. Они покраснеют, начнут отекать, из них появятся серозно-кровянистые выделения.

В качестве профилактики осложнений врач назначит прием обезболивающих лекарственных препаратов на протяжении максимум 4-х дней. Обязательно проведение недельной антибактериальной терапии.

Привычный ритм жизни после операции восстанавливается быстро, но пациентами должны соблюдаться следующие правила:

• придерживаться диетических рекомендаций, питаться часто и малыми порциями, выпивать не менее полутора литров воды в сутки,
• режим жизни должен быть активным. Нельзя в течение первого месяца напрягать мышцы живота. А это значит, что под запретом находятся упражнения на пресс, подъемы из положения лежа с напряжением живота. В течение 4-х месяцев категорически запрещены силовые тренировки, подъем тяжестей,
• душ после операции можно принимать буквально на следующий день, но при условии закрытия проколов. Ванна и сауна, посещение бассейнов и естественных водоемов разрешены не ранее, чем через 3 недели.

Причины для экстренного обращения к врачам:

• выделения из проколов мутного оттенка или с неприятным запахом,
• повышение температуры до 38 градусов и более, которое не удается сбить в течение 2-3 дней подряд,
• периодическое повышение частоты ударов сердца до 120 в минуту и выше,
• болевые ощущения в животе, спине и груди, не проходящие даже после употребления лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом,
• тошнота, рвота и понос, которые присутствуют постоянно или связаны с приемом пищи.

Пациент должен регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача. Процесс похудения будет медленным, но верным. По статистике, за 12 месяцев после вмешательства человек теряет в среднем 20 ̶ 25 кг веса при соблюдении диеты и питьевого режима, минимальной активности.

В среднем стоимость бандажирования желудка  колеблется в пределах 120-130 тысяч рублей. Сама операция – около 20-25 тысяч рублей, остальное – дополнительные услуги и ведение пациента в течение года.

Частые вопросы пациентов:

• Бандажирование – гарантия снижения веса? Без приложения усилий со стороны пациента положительного результата не будет. Только операция, диета и нагрузки приведут к кардинальному похудению в течение 12 месяцев.
• На животе остается большой шрам? После лапароскопии остаются лишь небольшие видимые пятна в местах проколов, которые в последующем бледнеют и становятся практически незаметными.
• Пропадает ли возможность забеременеть? Хирург работает только с желудком, другие внутренние органы не затрагиваются. Но нежелательно планировать беременность в ближайший год.

Читайте подробнее в нашей статье о бандажировании желудка.

Суть бандажирования желудка

Бандажирование желудка – это хирургическое лечение ожирения высокой степени. Суть операции заключается в наложении бандажа (кольца), который сужает просвет желудка. Хирург работает только в верхнем отделе органа. Результатом такой манипуляции будет разделение желудка на две части – большую и малую.

Рецепторы, которые подают сигналы о насыщении, располагаются как раз в верхней части желудка. Она после наложения бандажа становится маленькой и вмещает в себя объем пищи максимум 15 мл. Таким образом, при употреблении даже экстремально малых порций еды человек ощущает насыщение и прекращает прием пищи. Даже при ожирении высокой степени удается похудеть за счет принудительного уменьшения потребляемых калорий.

Кольцо (бандаж) выполняется из высококачественного силикона, оно имеет застежку, которая и обеспечивает его фиксацию. Уровень сужения просвета регулируется специальным отделением кольца, в которое подается жидкость. Чем ее больше, тем меньше просвет.

Существует и регулируемый электроникой бандаж для желудка, но он до сих пор не получил распространения. Исследовательские работы проводились только дважды – в 2006 и 2007 году, но точного анализа результатов нет.

Преимущества метода

Врачи выделяют следующие плюсы рассматриваемой процедуры:

• операция проводится быстро, не требуется длительная госпитализация,
• манипуляция признана безопасной при соблюдении всех правил и рекомендаций как со стороны медицинских работников, так и пациентов,
• диаметр кольца поддается регулированию, что необходимо при потере веса и необходимости увеличения верхней части желудка,
• процедура обратимая, органы пищеварительной системы не подвергаются агрессивному воздействию.

Кроме этого, современная медицина проводит бандажирование желудка исключительно лапароскопическим методом. А это означает краткий реабилитационный период, низкий риск развития осложнений в послеоперационном периоде, минимум противопоказаний.

Бандажирование желудка: показания к проведению

Единственным показанием к проведению бандажирования желудка является индекс массы выше 40 кг на квадратный метр. То есть, операция назначается мужчинам при избыточном весе в 45 кг и более и женщинам с 36 кг и выше лишней массы.

Но решение о проведении вмешательства принимается врачами в индивидуальном порядке. Например, если ожирение вызвано такими заболеваниями, как сахарный, несахарный диабет, гипертония, суставные патологии, варикоз и другими, то операция может быть назначена при меньших показателях избыточного веса.

Противопоказания

Несмотря на то, что операция выполняется лапароскопическим методом, имеются четкие противопоказания к ее проведению:

• заболевания сердца, сосудистой и дыхательной систем, протекающие в хронической форме,
• сосудистые патологии пищевода,
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки,
• воспаление поджелудочной железы хронического типа (панкреатит),
• алкоголизм на любой стадии развития,
• системная красная волчанка, склеродермия,
• цирроз печени, печеночная недостаточность.

Не проводится операция при повышенной температуре тела, дисбактериозе кишечника, хронических запорах, любых острых инфекционных заболеваниях. Эти патологии считаются условными противопоказаниями и могут быть сняты после проведения терапии и при полном выздоровлении.

Бандажирование желудка не применяется в педиатрической практике, противопоказано оно тем пациентам, у кого в анамнезе имеются онкологические новообразования, даже если они введены в длительную ремиссию.

Подготовка к проведению

Для проведения операции по установке ограничительного кольца на желудок врачу нужны будут результаты анализов:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимия,
• коагулограмма и скорость свертывания крови,
• анализ на сифилис,
• анализ на гепатиты В и С,
• электрокардиограмма,
• рентгенологическое исследование грудной клетки,
• группа и резус-фактор крови.

Обязательно в рамках подготовительного этапа выполняется процедура гастроскопии, так как врачу нужно знать состояние слизистой и мышечного слоя желудка, убедиться в отсутствии  гастрита и язвенной болезни.

Следующий этап подготовки к бандажированию желудка – соблюдение специфической диеты в течение 2-х недель. Она способствует сжиганию жиров на печени, а ведь именно из-за них тот орган сильно увеличивается и закрывает доступ лапароскопическим инструментам к нужному отделу желудка.

Что можно и нельзя употреблять в пищу в этот период:

• отварное диетическое мясо (индейка, курица) в количестве максимум 200 г в сутки,
• молоко с низким уровнем жира (1%) не более 150 мл в день,
• отварные или свежие овощи,
• фрукты свежие и запеченные,
• супы на овощном бульоне,
• исключить животные жиры, ограничить употребление растительных.

Дополнительные мероприятия при подготовке:

• отказ от аспириносодержащих лекарственных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств за 7-10 дней до назначенной даты операции,
• за 5 дней до вмешательства прекращается прием гормональных препаратов и тех, которые понижают свертываемость крови,
• после полуночи накануне операции нельзя ничего употреблять в пищу и пить воду или любые другие напитки.

Смотрите на видео о проведении бандажирования желудка:

Лапароскопическая операция бандажирования желудка

Современная хирургия вообще не проводит подобные операции классическим способом, подразумевающим рассечение брюшной стенки и образования обширного операционного поля. Лапароскопия – эффективный и безопасный метод решения проблемы. Процедура длится максимум 1,5 часа, пациент во время нее находится под общим наркозом.

Врач делает проколы на животе и вводит через них инструменты – зонд, эндоскоп. С помощью изображения на мониторе, которое передается через мини-камеру на конце зонда, специалист контролирует все свои действия и риск ошибки снижается к нулю.

После того, как кольцо надето на нужный отдел желудка, оно фиксируется застежкой и на этом процедура заканчивается. Сразу после установки бандажа его не наполняют жидкостью. Нужно дать время организму привыкнуть к инородному телу и дождаться окончания реабилитационного периода.

Восстановление после операции

Считается, что полное восстановление заканчивается через 4 недели после установки бандажа на желудок. Но это касается только реабилитации функциональности пищеварительной системы, потому что пациент уже на вторые сутки после процедуры отправляется домой на амбулаторное лечение.

Чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений, нужно соблюдать следующие рекомендации врачей:

• первые 2-3 дня можно употреблять только жидкую или полужидкую пищу. Речь идет о фруктовых соках, чаях, отварных и протертых овощах, картофельном пюре. Из фруктов можно только бананы в виде пюре и размятые ягоды без семян, косточек и плотной кожуры,
• на 4 день можно вводить в меню измельченное мясо, отварное или пюрированное с небольшим количеством молока. Также добавляют мягкие макароны (типа вермишель), молочные продукты, пудинги из манной или рисовой крупы, сыры мягкие плавленые или незрелые (типа адыгейского),
• все твердые продукты, в том числе цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты с твердой структурой можно начинать употреблять не ранее, чем через месяц после бандажирования желудка.

Что касается проколов, то они закрываются в клинике специальными накладками, имитирующими повязку. Если на их поверхности появились пятна розовато-желтого цвета, то потребуется их замена. Это можно сделать самостоятельно в домашних условиях или обратиться за выполнением процедуры в клинику.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после бандажирования желудка лапароскопическим методом минимален. В раннем послеоперационном периоде только у 2% пациентов диагностируются воспаление легких, кровотечение и перфорация (прободение) пищевого тракта.

В 4% случаев возможны такие осложнения, как мигрирование бандажа (перемещение по желудку, его смещение), перелом маленького желудочка. В таком случае пациенты будут предъявлять жалобы на изжогу, рвоту, постоянные боли в эпигастральной области, увеличение массы тела.

Отдельно рассматриваются осложнения, связанные с проколами. Если не были соблюдены меры стерильности, дезинфекции, то возможно их воспаление. Они покраснеют, начнут отекать, из них будет выделяться серозно-кровянистая жидкость.

Любые ухудшения самочувствия, повышение температуры тела, усилившиеся выделения из проколов – это все повод немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

В качестве профилактики осложнений послеоперационного периода врач назначит прием обезболивающих лекарственных препаратов на протяжении максимум 4-х дней. Обязательно проведение недельной антибактериальной терапии.

Жизнь с новым желудком

В принципе, привычный ритм жизни восстанавливается быстро, но пациентами должны соблюдаться следующие правила:

• соблюдение диетических рекомендаций, частое питание малыми порциями, употребление не менее полутора литров воды в сутки (чистой или минеральной, но не газированной),
• режим жизни должен быть активным: нужно ходить пешком, выполнять простейшие физические упражнения в качестве утренней зарядки. Но при этом нельзя в течение первого месяца напрягать мышцы живота. А это значит, что под запретом находятся упражнения на пресс, подъемы из положения лежа с помощью напряжения живота. В течение 4-х месяцев категорически запрещены силовые тренировки, подъем тяжестей,
• душ после операции можно принимать буквально на следующий день после бандажирования, но при условии закрытия проколов. Ванна и сауна, посещение бассейнов и естественных водоемов разрешены не ранее, чем через 3 недели.

Пациент должен знать, что укажет на необходимость экстренного обращения к врачам:

• выделения из проколов мутного оттенка или с неприятный запах,
• повышение температуры тела до 38 градусов и более, которое не удается сбить в течение 2-3 дней подряд,
• периодическое повышение частоты ударов сердца до 120 в минуту и выше,
• болевые ощущения в животе, спине и груди, непроходящие даже после употребления лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом,
• тошнота, рвота и понос, которые присутствуют постоянно или тесно связаны с приемом пищи.

Результат до и после

Рассчитывать на результаты бандажирования сразу после операции не стоит, процесс похудения будет медленным, но верным. По статистике, за 12 месяцев после вмешательства человек теряет в среднем 24-25 кг веса. Но чтобы такое произошло, нужно соблюдать и общие рекомендации по похудению:

• питаться часто, каждые 2-3 часа,
• выпивать в день минимум 1,5 л чистой воды,
• отдавать предпочтение постным блюдам, отказаться от животных жиров и быстрых углеводов,
• организовывать регулярные физические нагрузки.

Стоимость процедуры

Цена бандажирования желудка включает в себя не только работу хирурга, но и последующую реабилитацию: регулярные консультации диетологов, составление индивидуального рациона питания, контроль за динамикой похудения. В среднем стоимость процедуры колеблется в пределах 120 – 130 тысяч рублей.

Если речь идет конкретно об операции, то ее стоимость составит 20 – 25 тысяч рублей, но в таком случае дополнительные услуги по ведению пациента в течение года не оказываются.

Частые вопросы пациентов

Рассматриваемая процедура окружена различными слухами, а развеять их могут грамотные ответы специалистов на вопросы пациентов.

Бандажирование – гарантия снижения веса

Это ложь, потому что без приложения усилий со стороны пациента положительного результата не будет. Ни один врач не отменит диету, физические нагрузки и косметические процедуры. Только комплексное решение проблемы приведет к кардинальному похудению в течение 12 месяцев.

На животе остается большой шрам

И это неправда. Да, раньше бандаж на желудок устанавливали путем полостной операции, когда подразумевается выполнение полноценного разреза и последующее сшивание краев операционной раны. Современная хирургия использует лапароскопический метод, а после него на животе остаются лишь небольшие видимые пятна в местах проколов, которые в последующем бледнеют и становятся практически незаметными.

Пропадает возможность забеременеть

Это не так, потому что хирург работает только с желудком, другие внутренние органы не затрагиваются. Единственное, о чем предупреждает врач до операции – нежелательно планировать беременность в ближайший год.

Операция бандажирования желудка – эффективный хирургически метод для похудения. Его не используют в каждом случае, но при имеющихся показаниях именно он помогает избавиться от ожирения.